大年初三晚上十点，小周正在客厅看电视，突然听到浴室里砰的一声闷响。他爸——六十九岁的老周——刚洗完澡出来脚一滑整个人向后坐倒在地，无论如何站不起来了。全家一阵慌乱中打电话叫了救护车，上了车之后急救员问了一个让小周愣住的问题："照你看，最有可能是伤到腰了还是髋关节伤到了？"小周说不上来，只能摇头。到了急诊之后立马拍片，结果是股骨颈骨折。从摔倒到确诊用了快两个小时，这两个小时里的很多时间被浪费在了"不知道该去哪科"这件事上。
如果把老年人居家最可能遇到的突发状况排个序：摔倒稳居第一，胸痛胸闷第二，突然说话含糊嘴角歪斜第三。每一种情况的应对通路都不一样，跑错了科室会错过最佳处理时间。
摔倒之后能不能站起来、哪里痛、摔的时候头部有没有碰到东西，这三条信息是判断去骨科还是去急诊内科的分水岭。如果伤在腰以下、还能站立或扶着走几步，直接去骨科。如果髋部或大腿剧痛不敢活动、腿出现外旋缩短畸形——高度怀疑股骨颈骨折，也需要骨科，同时注意不要强行搬动伤者。如果摔到了头并且有短暂意识丧失，优先去急诊内科做颅内 CT 排除了颅内出血再说。
胸痛的判断难度在于症状不典型。心梗不一定都表现为"胸口压榨性疼痛"，很多老年人只表现为胸闷、出冷汗、上腹部不适甚至牙痛。遇到不明原因的胸闷加出汗，不要在家观察是不是"一会儿就好"，直接打急救电话——时间从来不在你这边。
说话含糊、一侧肢体无力、口角歪斜，哪怕症状只持续了几分钟就自行缓解了，也应立即去急诊神经内科排查短暂性脑缺血发作——它是脑梗最典型的预警信号。超过一半的脑梗患者在发作前的一两周内出现过一过性脑缺血的症状，但其中大量人因为症状很快就消失了而没有重视，错过了预防的黄金窗口。
小周后来把爸爸的急诊经历写在一张纸上贴在了冰箱侧面，写得很简单：摔倒——骨科，胸痛出汗——急诊内科，说话不清嘴歪——神经内科。他爸每次路过冰箱都会停一下看一眼。这个习惯可能某一天会救一条命。
除了急性情况的应对还需要做一件事：给家里老人建一个急救卡。用一张硬纸卡片写上老人的姓名、出生日期、血型、既往病史、正在服用的全部药物、过敏史、家属联系电话，塑封之后放在老人随身的口袋里。急救人员到达现场后第一件事就是翻患者的口袋和衣服找信息，这张卡片能省掉家属在慌乱中努力回忆病史的大部分时间。另外药物的记录格式要统一——药名写全称，每种药后面附上剂量和服用时间。比如阿司匹林肠溶片100毫克每天早上饭后一粒，比吃一片阿司匹林有用得多。
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