如果你在搜索引擎里输入"中国心内科排名"，中山医院心内科的名字会出现在搜索结果的前几位。这不是偶然的。从陈灏珠院士开创中国心血管病介入诊疗先河的那一天起，这个科室六十多年来一直站在国内心血管领域的前沿阵地上。有一组数据能很直观地说明问题：年冠状动脉介入手术——也就是俗称的装支架——超过一万例，急性心肌梗死患者从进急诊到球囊扩张血管开通的时间中位数远低于国家质控标准要求的九十分钟。
对这些数字无感的人可能觉得"一万例"只是一个统计口径。但对一个急性心梗患者而言，手术室到急诊的距离、导管室值班医生的平均响应速度、术后重症监护病房的患者管理能力，这些东西决定了你是活着走出去还是留下遗憾。
不是所有的心脏问题都看同一个亚专科
心内科内部还有细分的亚专科，不同病种找对应的方向效率高得多。冠脉介入方向主要处理冠心病和心肌梗死。起搏与电生理方向处理的是心律失常——房颤、室性早搏、心脏起搏器植入和射频消融。结构性心脏病方向做的是瓣膜病、先天性心脏病和左心耳封堵等介入操作。心肌病和心力衰竭方向则侧重于药物治疗和慢病管理。挂心内科的号之前搞清楚自己的问题属于哪个亚方向，可以减少挂错号的概率。
如果已经确定需要做冠脉介入手术，术前准备是绕不开的一关。第一件事是把阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）的用药史原原本本地告诉医生——是否在吃、吃了多久、有没有漏过。装支架前需要完成双抗血小板药物的负荷剂量给药，这是防止支架内血栓形成的关键步骤。其次要把所有正在服用的药物列一张清单带过去，尤其是抗凝药、降糖药、非甾体抗炎药——它们可能需要在术前调整剂量甚至暂停。
术前还需要完成心电图、心脏超声、全套血、肾功能和凝血功能等基础评估。肾功能尤其重要——因为冠脉造影需要注射含碘对比剂，肾功能不全的患者有对比剂肾病的风险，医生会根据肾小球滤过率来调整补液方案和对比剂的用量。
中山医院的另一个特别适合外地患者的优势在于院区的整合度比较高。心内科住院部、导管室和心脏外科手术室集中在同一个院区同一栋楼或相邻楼栋，检查预约、术前评估、手术和术后管理的衔接效率比很多科室散布各处的医院要高出一截。外地来的患者时间成本本来就高，如果能在一次住院期间把诊断、治疗和短期康复全部做完而不是跑了东院跑西院，体验上差别很大。另外中山医院附近的生活配套也相对方便——药店和医疗器械店密集，术后的造口袋弹力袜血糖试纸之类的耗材不必跑太远买。
最后提一个就诊策略上的细节：中山医院心内科部分专家同时也在上海市心血管病研究所任职，而研究所的临床部门设在中山医院院区内。有些专家的研究所门诊号和医院门诊号是分开的——研究所这边预约排队有时候比医院门诊略短一些。挂号前可以查一下这位专家是否在两个地方都有出诊时间，多一条路总是好的。
文章由鸿益顺代服务公司整理发布
